新生兒濕肺,又名新生兒暫時性呼吸困難,于生后1天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促,有時伴青紫和呻吟,癥狀持續(xù)時間不長,預后良好。
正常情況下,新生兒出現(xiàn)自然呼吸后,肺泡內(nèi)液體即被吸收至間質(zhì),肺間質(zhì)內(nèi)液體由毛細淋巴管和毛細血管所吸收,并經(jīng)淋巴管和靜脈轉(zhuǎn)運(主要是淋巴管),如果肺泡內(nèi)液體過多,或血管外滲過多,或轉(zhuǎn)運功能不全都可使間質(zhì)液增加,同時,也使肺泡內(nèi)液體不能及時吸收而積留。肺內(nèi)液體的增加,影響呼吸和氣體交換,而使嬰兒出現(xiàn)氣促和呼吸困難。
濕肺多發(fā)生于足月嬰兒,原因不明,窒息兒也易發(fā)生本病。因過多吸入了羊水,增加了肺內(nèi)液體,同時,由于缺氧酸中毒,血管滲透性增強,血漿外滲,使間質(zhì)液增加。剖腹產(chǎn)嬰兒,由于未通過產(chǎn)道,肺內(nèi)的液體未被擠出,發(fā)病也較高。
新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)多見于以下幾點:
(1)輕者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口唇青紫,但反應正常,哭聲響,吃奶不受影響。
(2)較重者,呼吸可達100次/分以上,青紫明顯,呻吟,反應差,不吃不哭。
(3)癥狀不論輕重,體溫大多正常,肺部體征不多,僅呼吸音減低,或有干濕羅音,重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
(4)足月新生兒和過期產(chǎn)兒多見,男嬰比女嬰多見。
(5)出生時呼吸大多正常,約2~5小時后出現(xiàn)呼吸急促,不少病例是窒息搶救復蘇后即出現(xiàn)呼吸正常。
(6)由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少嬰兒生理性黃疸較深,持續(xù)時間較長。
護理上,應密切觀察,早期發(fā)現(xiàn),并注意與呼吸窘迫綜合征及吸入性肺炎鑒別。在呼吸急促和青紫階段供給適量氧氣,可采用間歇給氧法,青紫不明顯,暫停供氧。不會吮乳者不必勉強,以免發(fā)生嘔吐后吸入,或到醫(yī)院靜脈補液,對煩躁不安者,可給予一定的鎮(zhèn)靜劑或脫水劑,防止因缺氧造成腦水腫。